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Formulaire de rétractation

     Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat.

À l'attention de [le professionnel insère ici son nom, son adresse géographique et, lorsqu'ils sont disponibles, son numéro de télécopieur et son adresse électronique] :

Je/nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de services (*) ci-dessous :

                                        Commandé le (*)/reçu le (*) :

                                              Référence du produit :

                      Si produit cassé,fournir une photo du colis et de la pièce cassée :

                                       Nom du (des) consommateur(s) :

                                      Adresse du (des) consommateur(s) :

   Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) : […] »

                                        Date :

(*) Rayez la mention inutile.

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